Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di mortalità soprattutto in pazienti affetti da scompenso cardiaco, diabete mellito o insufficienza renale. Numerose evidenze di letteratura hanno recentemente dimostrato che, per ridurre il rischio cardiovascolare globale, deve essere perseguito un approccio “paziente-centrico” piuttosto che “parametro-centrico”, approccio possibile solo attraverso una gestione plurispecialistica che preveda l’utilizzo di farmaci con dimostrati effetti cardiovascolari positivi. Tra questi emergono gli SGLT2-inibitori, o gliflozine, inizialmente utilizzati ad uso esclusivo nel paziente con Diabete Mellito Tipo 2, che hanno dimostrato sin dai primi trial clinici solidi benefici sulla riduzione del rischio cardiovascolare e sulla riduzione delle ospedalizzazioni per scompenso cardiaco associati ad una forte protezione renale, anche in pazienti non diabetici. Evidenze più recenti vedono le gliflozine promettenti anche nei pazienti con scompenso a frazione di eiezione preservata oltre che in quelli con disfunzione ventricolare sinistra. In quest’ultima categoria di pazienti, sicuramente con prognosi peggiore, le Linee Guida raccomandano l’utilizzo di gliflozine in associazione a farmaci attivi sul sistema neuro-ormonale (beta-bloccanti, anti-aldosteronici, ARNI) al fine di ridurre mortalità ed ospedalizzazione. Un’opzione terapeutica alternativa, con meccanismo d’azione del tutto innovativo, finalizzata ad ottenere un ulteriore impatto sulla riduzione di mortalità e ospedalizzazioni, è rappresentata dal Vericiguat, farmaco indicato nel paziente con scompenso a frazione di eiezione ridotta e recidive di scompenso in terapia medica ottimale. Dal punto di vista nefrologico, le Linee Guida raccomandano fortemente l’utilizzo degli SGLT2i in associazione ad Ace-inibitori o Sartani allo scopo di rallentare la progressione di malattia renale. Un’altra opzione terapeutica recentemente disponibile nel paziente diabetico con proteinuria è rappresentata dal Finerenone. L’efficacia di utilizzo di Ace-inibitori, Sartani, ARNI, Anti-aldosteronici e Finerenone, a rischio di indurre iperpotassiemia in particolare nel paziente con insufficienza renale, può essere massimizzata grazie all’utilizzo dei nuovi chelanti del potassio. In questo complesso universo terapeutico, al fine di gestire al meglio il paziente cardio-nefro-metabolico, è pertanto fondamentale definire un percorso condiviso all’interno del quale gli specialisti cooperino per assicurare un’assistenza integrata paziente-centrica.